ࡱ> 9;8k(bjbj[[4,9\9\@ 22$uf     $ fi  /###.  ###N QfE0un,  & #u 2R :MAZOWIECKI INSTYTUT KULTURY ul. Elektoralna 12 00-139 Warszawa KARTA UCZESTNIKA 45. KONKURSU RECYTATORSKIEGO WARSZAWSKA SYRENKA GMINA/POWIAT ........................................................................................................................................................ IMI I NAZWISKO ...................................................................................................................................................... Klasa ............. Imi i nazwisko opiekuna prowadzcego& & & & .& & & & & & & ............................................................ e-mail do opiekuna.....................................................................tel. do opiekuna..................................................... ADRES SZKOAY  PLACWKI ...................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... UTWORY: (autor, tytuB) .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ZGODA NA PRZETWARZANIE I UDOSTPNIANIE DANYCH OSOBOWYCH I WIZERUNKOWYCH Zgodnie z art. 6 ust.1 lit.a oglnego rozporzdzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. wyra|am zgod na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka (imi i na>?PQRSlm ºueUEU5hpghVjCJOJQJ\aJhpghd[CJOJQJ\aJhpgh*SCJOJQJ\aJhd[hVjCJOJQJ\aJhh 56OJQJhVjh}56OJQJhVjhVjOJQJhVjh*SOJQJhVjh=OJQJhc OJQJhuOJQJhVjh*S5CJOJQJ hohohohoCJaJhohPCJOJQJaJhohoCJOJQJaJ/?P' N R Y 6#$a$gdCc $e^ea$gdCc & Fdgd}o & Fdd$a$$a$gd$a$gdd[gdogdo &   L N X Z v   " P R v  j %0EcdeҨ򛨋{hpgh*SCJOJQJ\aJhpghQCJOJQJ\aJh*SCJOJQJ\aJhQCJOJQJ\aJh,<CJOJQJ\aJhpghVjCJOJQJ\aJhpghd[CJOJQJ\aJhpgh*SCJOJQJ\aJhCcCJOJQJ\aJ* X-EKbfkprϿϿtit^J9 h)hpk/CJOJQJ^JaJ&h)hCc5CJOJQJ\^JaJhpk/5CJ\aJhCc5CJ\aJhpk/hpk/5CJ\aJhpghCJOJQJ\aJhpgh}oCJOJQJ\aJhCcCJOJQJ\aJhpghVjCJOJQJ\aJhpghd[CJOJQJ\aJhpgh*SCJOJQJ\aJhpgh*SCJOJQJ\aJhpghh CJOJQJ\aJ  6#8#p####$$$r%v%%%%%& &&&2'j'v'z''(((ɥr`#h)h*SCJOJQJ\^JaJ h)hd[CJOJQJ^JaJ h)h*SCJOJQJ^JaJ h)hpgCJOJQJ^JaJ h)hhCJOJQJ^JaJ h)h)CJOJQJ^JaJU h)hpk/CJOJQJ^JaJ(h)hCcCJOJQJ^JaJnH tH  h)hCcCJOJQJ^JaJ!zwisko) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . w celu uczestnictwa w konkursie recytatorskim  Warszawska Syrenka , organizowanym przez Mazowiecki Instytut Kultury w Warszawie. Jestem [wiadomy, |e konkurs jest kilku etapowy i dane osobowe bd przesyBane do placwek organizujcych przegldy eliminacyjne. O[wiadczam, |e zapoznaBem si z Klauzul informacj dotyczc ochrony danych osobowych. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& .& . Data i podpis rodzica/opiekuna prawnego Zgodnie z art. 6 ust.1 lit.a oglnego rozporzdzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. wyra|am zgod na przetwarzanie danych wizerunkowych mojego dziecka (imi i nazwisko)& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & w celu budowania pozytywnego wizerunku Mazowieckiego Instytutu Kultury w Warszawie oraz organizatorw eliminacji. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Data i podpis uczestnika/opiekuna prawnego piecztka organizatora 6#8##$$t% &&&&|'''( $ p#a$gd)$a$gdCc 21h:pd[. A!"#$% s02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtH@@@  NagBwek 1$@& 5CJ\FF  NagBwek 2$$@&a$ 5CJ \JA J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy FF } Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ6U 6 }o0 HiperBcze >*phPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] @ , ( 6#( 8@0(  B S  ?PRNS  B QR58O@@ N O ? B QR58O@@ N O ? B <1UJ^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.<1U4b$n-,oc *S)) pk/PXSd[| _CcjgpgiVj}o(vX"|[L| V}u@i,<Vmbs j=QHMVvh }4G*Q:hU@ B @RRRRd'''II@ @ @$@ UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)TahomaA$BCambria Math"q:G:G{&  !24: : 3QIP?Vm2!xx KARTA UCZESTNIKA. Anna MiziDska Oh+'0   @ L X dpxKARTA UCZESTNIKA.NormalAnna Miziska2Microsoft Office Word@@p8@$Q@$Q  ՜.+,0 hp|  :  KARTA UCZESTNIKA Tytu  !"#$%&')*+,-./1234567:Root Entry FQ<1Table!WordDocument4,SummaryInformation((DocumentSummaryInformation80CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q